【专家说】护糖使者——动态血糖监测
发布日期：2024-03-25 15:32:38
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近年来，我国糖尿病人群越来越多，对于糖尿病患者，血糖监测是糖尿病管理的“五架马车”其中之一，临床常用的血糖监测方法包括毛细血管血糖监测、糖化白蛋白、糖化血红蛋白和连续动态血糖监测。随着血糖监测技术不断向便捷、微创及无创的方向的发展，血糖监测领域早已出现“黑科技”：动态血糖监测技术（CGM）。
铜陵市立医院内分泌科引进了连续动态血糖监测技术，实时CGM,帮助医生和糖友更好地了解血糖波动情况。本期《专家说》，特邀市立医院内分泌科主任杨燕，为您解读动脉血糖监测，让您轻松控糖。
杨燕，内分泌科主任，副主任医师。从事内分泌科临床工作十数年，曾在上海瑞金医院进修班学习，积累了扎实的医学知识和丰富的临床实践经验，对内分泌系统的常见病和少见病的诊治均有一定的造诣，尤其是擅长糖尿病的强化血糖治疗及急慢性并发症的诊疗、甲状腺疾病的治疗、痛风的治疗，近年来发表数篇有关糖尿病并发症治疗的文章。
什么是动脉血糖监测？
动态血糖监测技术（CGM），是指通过葡萄糖感应器连续监测皮下组织间液葡萄糖浓度的技术，由一次性传感器、发射器和接收器组成，通过每5分钟进行1次血糖测量来提供低血糖和高血糖警报以及血糖变化信息。
动脉血糖监测的特点？
CGM系统根据其技术及使用特点，可分为回顾性CGM、实时CGM和扫描式CGM。
动态血糖监测的优势？
1、连续、全面：作为血糖的摄录仪，可以监测血糖的点、线、面。一个CGM可以连续监测14天血糖，每5分钟监测一次数据并传输，帮助医患了解血糖波动的趋势和特点，发现造成血糖变化的原因，为药物治疗的选择和用量提供依据。
2、实时监测：提供即时血糖信息，患者及时改变不良的饮食及运动习惯，医护帮助患者制定个体化的治疗方案，从而更好的控制血糖。
3、无痛、避免感染：CGM可以避免频繁指尖采血造成的痛感及伤口感染，同时可以显著提高医护便利度、患者舒适度及依从性。
4、及时发现低血糖和高血糖事件：通过CGM可以发现血糖仪难以发现的餐后高血糖、夜间低血糖、黎明现象、Somogyi现象等，更系统的调整药物及生活方式。
动态血糖监测的参数？
CGM系统产生大量的数据为全面评价糖尿病患者血糖控制质量提供了极大便利，其中TIR,高血糖时间（TAR），低血糖时间(TBR)等参数对血糖控制的临床评估有较大价值。
其中TIR及目标值近两年受到了广泛关注，TIR是指24小时内葡萄糖在目标范围（成人非妊娠状态通常为3.9-10.0mmol/L）内的时间（用min表示）或其所占的百分比（%表示）。
我国不仅糖尿病发病率高，而且血糖控制达标率也低，很多糖尿病患者确诊时或随诊病程的延长会出现各种急慢性的并发症，近年来多项观察性研究发现，TIR与糖尿病微血管并发症，心血管疾病的替代标记物、妊娠结局、心血管死亡显著相关，提示TIR可作为评估血糖控制的有效指标。目前推荐大多数1型糖尿病及2型糖尿病患者的TIR控制目标为>70%。所以糖尿病患者平时不仅要关注指尖血糖水平、糖化血红蛋白等指标是否达标，也要观察TIR是否达到控制目标，从而延缓或控制并发症的进展，提高生活质量。
动态血糖监测适合人群？
（市立医院内分泌科对患者进行的的动态血糖监测）
1、血糖波动大的患者
2、低血糖风险高，尤其是反复夜间低血糖、无感知性低血糖患者
3、不明原因的清晨高血糖患者
4、糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病患者
4、糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病患者
温馨提醒：动态血糖监测，守护您的健康每一刻。如有相关疑问，请致电市立医院内分泌科，联系电话（0562——2867419）。
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