【专家说】肝肾囊肿？看这里→
发布日期：2024-02-05 11:00:51
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体检发现肝、肾囊肿，
内心是不是有点小忐忑？
囊肿是什么？需要治疗吗？
不会是肿瘤吧？
面对肝肾囊肿，别慌！
本期专家说
市医专家为你答疑解惑
孙正华
铜陵市立医院肝胆外科病区主治医师，硕士研究生。能够熟练掌握肝胆外科多发病及常见病的诊治及一、二类及部分三类手术，尤其擅长肝胆结石微创手术治疗。
在2020、2021、2022年度院级比赛荣获多项奖项（年度新锐、院级及铜都优秀医生奖）。2022年成为医院人才队伍建设“杰青工程”培养对象。曾发表多篇论文，中国科技核心期刊一篇，担任科室带教干事，从事皖医教学工作，住持并参与助理全科、全科转岗及实习生带教培训工作。
什么是肝肾囊肿？
肝肾囊肿是一种常见的肝脏、肾脏病变，一种液体或半固体的囊状物。根据囊肿形成的原因分为先天性囊肿和后天性囊肿。常为液体填充的囊袋，可单发或多发，大小和形状不一，多见于女性。
肝肾囊肿的病因
先天性肝肾囊肿——先天性发育异常：因遗传或胚胎发育异常，导致胆汁、尿液异常聚积，从而导致肝内胆管淋巴管及肾小管发育异常扩张，囊液潴留而形成肝肾囊肿，绝大部分是良性囊肿。
后天性肝肾囊肿——寄生虫感染：如果饲养宠物或接触过被虫卵污染的水或食物等，可导致感染细粒棘球绦虫，引发肝包虫性囊肿。
外伤：撞击、炎症感染、水肿、结石、医源性穿刺、肿瘤等可导致肝脏、肾脏组织发生局部破裂，出现积血或积液，被结缔组织包裹形成囊肿。
肝肾囊肿的危害：囊肿破裂：肝肾囊肿破裂可能导致腹腔出血，严重时可危及生命。囊肿感染：囊肿感染是肝肾囊肿的常见并发症，受感染的囊肿需要及时处理。压迫效应：一些肝囊肿随时间逐渐增大，会对周围结构产生压迫影响，引起腹痛、乏力、消化道症状（食欲不振、恶心呕吐等）、肝淤积性黄疸、肝功能损害。多发性疼痛：肾囊肿患者常感到背部或腰部的不适疼痛。压迫肾盂输尿管，引起肾盂流出道梗阻导致肾积水、感染、血尿、肾功能损害、高血压。
肝肾囊肿的治疗措施
随诊观察：肝肾囊肿是指肝脏和肾脏同时有囊肿出现的一种疾病，通常是一种良性病变。肝肾囊肿的患者可能终生都没有明显的临床症状，而且肝囊肿直径通过影像学检查＜4cm，肾囊肿直径≤5cm，并且无破裂风险，一般无需特殊治疗，所以非必要时也可以不进行干预治疗，随诊观察即可。
经医生评估后暂时无需进行手术的患者，后期需遵医嘱进行半年到一年复查一次，肝肾囊肿属于良性病变，患者无需过于担心，日常保持积极乐观的心态，加强病情监测即可。如出现肝肾明显不适症状或囊肿短期内增大时可立即到医院就诊。
手术治疗。
肝肾囊肿手术指征
肝肾囊肿手术治疗指征主要包括囊肿直径大、多发性肝肾囊肿、癌变囊肿、并发症。
囊肿直径大：肝囊肿直径通过影像学检查≥4cm，肾囊肿直径≥5cm，经保守治疗效果不佳仍有症状时，就有必要采取手术治疗。
多发性肝肾囊肿：如果属于多发性囊肿或伴有多囊肝、肾，患者症状较为明显，有腹部胀痛、腰部胀痛、排尿异常等情况，就要尽快采取手术治疗。
癌变肝、肾囊肿：如果发现肾囊肿增长速度比较快，且伴有各种不适，应高度怀疑有癌变风险，需尽早就医行手术治疗。
合并并发症：压迫肝内外胆管、引起胆道梗阻导致黄疸、感染、破裂出血；压迫肾盂输尿管，肾盂流出道梗阻导致肾积水、感染、血尿、肾功能损害、高血压，需要手术。
如果目前只是比较小的肝肾囊肿，且不满足以上几个条件，一般无需特殊处理，每半年到一年复查一次即可。
肝肾囊肿手术方式
单纯性肝、肾囊肿直径大于4-5㎝，选用超声引导下经皮囊肿穿刺或抽吸硬化术或腹腔镜下囊肿去顶减压术。
怀疑囊肿癌变或者癌变囊肿，选用开放性或腹腔镜肝肾部分切除、半肝、肾切除术。
多发肾囊肿或多囊肾选用超声引导下肾囊肿穿刺术或腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。对于多囊肿合并多囊性肾病的患者可考虑行肝肾联合移植,5年生存率大于90%,且多囊肝肾病患者行肝肾移植的生存率高于因其他原因行肝肾联合移植术的患者,以及仅行肝移植的患者。
药物治疗：肝肾囊肿的靶向药物治疗成为新的治疗热点，需要进一步研究证明其临床安全性及有效性。
术后注意事项
伤口护理：患者应注意伤口恢复情况，若出院后出现伤口出血、感染、情况，需及时到达医院进行处理。
饮食调理：患者手术之后也需要严格的控制饮食，应避免吃辣椒、生姜等刺激性的食物，避免吃炸鸡、肥肉等油脂含量比较高的食物，可以适当地吃小米粥、蔬菜汤等食物，补充体内所需要的营养物质。
日常生活：患者也需要多注意休息，避免做劳累的体力活，不要进行剧烈的运动，否则可能会导致病情持续发展，影响正常的生活。
引流管护理：防止引流管脱落、折叠，保持其通常，按照医嘱择期换药、拔除。
定期复查：患者还需要定期到医院进行复查，明确身体的变化情况，如果出现了明显的不适症状，需要立即告知医生，以免延误治疗的最佳时机。
肝肾囊肿的预防
注意个人卫生：养成饭前洗手的良好习惯，瓜果、蔬菜要洗净，用水应避免人畜混用涝坝水、渠水、河水、雪水的现象，以免得肝棘球蚴病。
合理饮食：日常饮食中尽量以低脂、易消化食物为主，多进食新鲜蔬菜、水果，避免饮食过于油腻，增加肝脏负担。
及时就医：出现肝肾脏外伤、胆管炎、尿道感染、肾结石、胆结石后应及时就医，按医嘱治疗，不要拖延，讳疾忌医。
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