【专家说】影像检查，这样做↓
发布日期：2023-06-30 09:53:10
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影像学检查是最重要的医学检查之一。随着影像技术的发展，影像设备的功能和种类也在不断进步，这些设备帮助医生看得更多、更全、更细，从而更精准地判断病情。一次高质量的检查可能是一次就诊过程中最重要的环节。
本期《专家说》，邀请市立医院放射科主任刘晓东，与你分享在做CT和磁共振影像检查时，如何更好地配合。
刘晓东，放射科主任、主任医师、研究生学历。毕业于苏州大学，取得影像医学与核医学硕士学位。从事影像诊断工作20多年，经验丰富，擅长CT和MRI疑难病例诊断，在本地率先开展乳腺病变MRI诊断、前列腺肿瘤MRI多参数成像等技术。现任安徽省全科医师协会影像医学分会常务理事，安徽省放射学分会腹部组委员，安徽省数字医学分会委员，安徽省健康服务业学会影像诊断健康分会委员，安徽省全科医学会影像专业委员会委员，铜陵市医学会放射学分会委员，铜陵市医学会创伤外科学分会委员。以第一作者及通讯作者在专业核心期刊发表论文十余篇。主持或参与多项省、市级科技攻关项目。曾获安徽省第七届自然科学优秀学术论文三等奖和省第四届放射医师论文大赛优秀奖，市第八届自然科学优秀论文二等奖。铜陵市立医院首届青年骨干医师。
配合的重要性
CT、磁共振检查是医生和检查者之间互相协同完成的。在医生规范操作基础上，再加上检查者良好的配合，就能够得到高质量的影像结果，也可避免发生漏诊或误判。
病史采集
对于做增强检查，医护人员会首先询问是不是过敏高危人群：
1、既往发生过对比剂过敏
2、既往发生过对意外物质过敏引起严重的变态反应
3、对其他药物过敏，如抗生素、非甾体抗炎药
4、有哮喘病史
5、长期口服糖皮质激素
如果有以上情况，需详细告知医护人员，医护人员将对过敏高危人群进行药物或检查方案调整。
禁忌：内置入手术，如安装了植入式心血管记录仪、胰岛素泵、心脏起搏器等严格禁止做磁共振检查。金属节育器、金属的内固定钉、金属牙套、人工关节等，需由医护人员评估后，再确认是否可以进行检查。高热状态时不建议做检查。
摘除外部物品
硬币、项链、耳环、头饰、衣物上的贴饰、膏药、各种卡具、“磁疗裤” 、甚至一些纹身涂料等饰品会影响成像的质量，造成伪影干扰，身体正常结构或异常病变都会受到影响，导致误判、漏诊。在检查前需摘除，并且不穿含金属成分或装饰衣物。
呼吸配合
胸部、腹部检查等部位检查会受呼吸运动影响，良好的配合是完成这些部位高质量检查的关键！在需要呼吸配合的检查中，检查者需积极配合呼吸训练，听从机器或检查技师发出的指令配合呼吸，如特殊情况无法配合的，家属可在做好防护的情况下进行辅助，短暂憋气以减少呼吸对图像的影响。
运动配合
影响检查的运动：自主运动：由意识控制的运动，如举手、摇头、抬腿等.不自主运动：不受意识控制或没有意识到的、自动发生的行为，如心跳等。检查者需要做好检查前的训练，放松心情，积极配合。特殊情况可以使用固定装置、药物等。医务人员会耐心疏导紧张情绪，进行相关指导。
饮食配合
食物会掩盖胃肠道溃疡、息肉及肿瘤等病变，极少部分人在增强检查后因为过敏反应出现呕吐，有食物返流进入气管引起窒息的风险。针对腹部检查和增强检查，需要在检查前禁食4-6小时。
饮水配合
腹部检查需要在禁食的基础上进行饮水配合。由于腹部脏器较多，对于胃肠道及泌尿系统的CT检查需要配合饮水才能显示的更清楚。在增强检查结束后，建议患者多饮水，以利于体内造影剂的排泄。
1.常规腹部CT饮水量：检查前10分钟口服500-800mL温水。
2.胃相关CT检查饮水量：在排除山莨菪碱（654-2）禁忌症后，扫描前10分钟肌注山莨菪碱（654-2）10mg，以减少胃肠道蠕动影响。打药后10分钟饮水500-1000mL。
3.小肠CT/MRI成像喝水：检查前一个小时将甘露醇液交给护士，配2.5%的甘露醇溶液 2000mL（250mL甘露醇+1750mL水），每隔15分钟喝500mL，分四次喝完。喝水过程中多走动，以促进水进入小肠。
4.泌尿系统CT喝水：在检查前饮水约500mL，然后进行泌尿系统平扫+增强检查。检查结束后，在候诊区等候30分钟，等候期间不喝水不排小便，有憋尿的感觉时再进行一次CT的扫描，扫描结束后，医生通过三维重建就可以获得肾盂、肾盏、输尿管及膀胱整个泌尿系统充盈状态的图像。
饮水注意事项
应注意有一部分特殊病人或情况不能喝水：
严重肠梗阻、严重胃窦幽门梗阻、可疑消化道穿孔等。存在以上情况需及时和影像科医护人员沟通。如24小时内做过胃肠镜检查，需与消化科医生确认喝水细则。胃切除的病人不需要大量喝水。晚期胃癌喝水容易呕吐的病人，可以拉长时间少量持续喝水。
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