为提高广大市民脑卒中防治知识知晓率，倡导健康生活方式，实现脑卒中的早防、早诊、早治，铜陵市立医院神经内科团队在许啟伍主任的带领下，于10月29日第15个世界卒中日当天在天井湖社区，围绕今年卒中宣传主题“医体融合，预防卒中”和“科学运动，健康生活”口号，开展义诊活动，为居民带来脑卒中相关知识讲座。

我国现存脑卒中患者有1494万，

每年中风发病人数为500万，

每年中风死亡人数为196万，病死率为15%，

已经成为中国居民首位死亡原因。

且看本期专家教您认识脑卒中、预防脑卒中、治疗脑卒中。

        许啟伍

       主任医师，神经内科主任。2015年安徽省优秀医生；铜陵市第三届宣传思想文化领域拔尖人才；铜陵市第九批拔尖人才；铜陵市及铜陵市卫健委神经内科“学科带头人”

       擅长：在铜陵市率先开展“颅内血肿微创穿刺加血肿腔引流术”在重症脑出血中的应用，获得了铜陵市科技进步三等奖；参与完成了“睡眠脑电图在隐匿性癫痫诊断中应用”课题研究，获得了安徽省科技进步四等奖。近年来，积极利用“基因测序技术”诊断罕见的神经系统遗传性疾病；利用肌电图、副肿瘤抗体（抗神经元抗体）检测及临床症状和体征的整合，诊断多种类型的副肿瘤综合症，拓宽了我市神经内科诊治领域，引领铜陵地区神经内科诊治技术达到新的水平，以第一作者和通讯作者，在本专业核心期刊上发表了论著及临床研究30余篇。

       专业方向：脑血管病。擅长神经内科疑难﹑危重症病人的诊断和治疗，尤其中枢神经系统感染性疾病﹑脱髓鞘病变及发作性疾病的标准化治疗。在神经系统罕见遗传性疾病和先天发育障碍性疾病的诊断和治疗上亦积累了一定的临床经验。

       脑卒中（cerebral stroke）俗称“中风”，一般分为“脑梗死”和“脑出血”两大类。脑梗死就像水渠堵塞而导致土地干旱了，脑出血就像决堤了，河水淹没了村庄大地。

       中风后幸存者中约75%有不同程度的残疾，其中重残占40%。一年内的复发率为17%。

       发病4.5小时以内，最佳治疗方法——溶栓

       药物：r-tPA，尿激酶，替奈普酶等。

       特点：在静脉注射一种溶栓药物，让堵塞血管内的新鲜血栓溶解开，治疗方法简单，但对大血管闭塞的溶通率比较低，只有5.9-44.2%，对血栓长度>8mm的几乎无效 。

       优点：快速、简单、预后良好。

       局限：1.有严格的时间限制，一般需在发病4.5小时以内进行，且需要进行严格的评估筛选，中国溶栓比例为2.5%。

       2.有出血风险，需要谨慎评估受益和风险。

       发病6小时以内治疗——血管内介入治疗

       包括：血管内机械取栓（主要）、动脉溶栓、血管成形术。适合发病0-6小时，大血管闭塞、非大面积脑梗死、侧支循环较好的18-85岁患者。有些患者到院超过6个小时，通过影像学检查和评估后，适合取栓，亦可进行。

       根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》，中华医学会神经病学分会 、中华医学会神经病学分会脑血管病学组推荐，“急性缺血性脑卒中的治疗目的除了恢复大血管再通外，脑侧支循环代偿程度与急性缺血性脑卒中预后密切相关，建议进一步开展临床研究寻找有利于改善脑侧支循环的药物或方法。”

       如何做？

       1.开放侧支循环——血管不通，血流再通。脑卒中的发病主要原因是血管堵塞，开放侧支循环是绕开堵塞部位，达到血管不通、血流再通的目的。

      对比溶栓、取栓，开放侧支循环是一种比较安全的治疗方式。

       2.抗血栓——减少血栓聚集。

       3.降血脂——稳定斑块。

       4.降血压——降低卒中风险。

       5.其他药物治疗。如抗凝治疗、神经保护剂。脑卒中的康复治疗在脑卒中的后遗症康复中，前三个月最为重要，积极长期规范药物治疗，是可以改善脑卒中的后遗症。

       康复锻炼注意事项

       早期性：生命体征平稳、临床症状不再进展后48小时。开始进行康复锻炼，先被动运动，后主动运动。

       全面性：肢体各关节、各肌肉都要运动。

       适量性：循序渐进，量力而行。

       综合治疗：药物治疗、针灸推拿、心理治疗等并举，创造良好的康复环境。预防脑卒中的复发1.预防脑卒中的复发需长期用药，谨遵医嘱。同时控制血压、血糖、血脂等脑卒中高危因素。

       2.养成健康的生活方式，低盐低脂饮食，戒烟、限酒、适量的运动、控制体重，保持情绪稳定、不熬夜。健康的生活方式是任何一种药物治疗的基础。

       3.定期定点复诊，治疗脑卒中和预防复发是一个长期作战的过程，出院后一般定期每两周或每月复查1次。同时尽量定点保持在同一家医院就诊。