【书香满院•273期】药佛——目的地医疗：美国的梅奥与北
发布日期：2023-07-17 09:19:58
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梅奥诊所被誉为“医学麦加”，医疗目的地（Destination Medicine）”，是梅奥诊所的战略构想，一百多年来Mayo Clinic 已经成为享誉全球的医疗圣地。在中国，北京协和医院是许多患者心目中的“医疗目的地”。
“严谨、求精、勤奋、奉献”是协和医院百年来的一直坚守的精神。本期《书香满院》，我们跟随作者药佛，了解梅奥与北京协和的“目的地医疗”。
目的地医疗：美国的梅奥与北京的协和
作者：药佛
特鲁多医生生前曾告诫医者：“有时，去治愈（有形的躯体疾病）；常常，去帮助（缓解无形的心理压力）；总是去安慰（失落的灵魂）。”
或许，这正是梅奥与协和的魅力之源。
梅奥诊所的成功不仅仅归结于其精湛的医学技术和先进的医疗设备等客观因素，更重要的是因为其独特的核心价值观——“患者需求至上”。这种服务理念强调患者服务体验的人性化和个性化，关注的是病人的感觉。
在“患者需求至上”核心价值观引领下，梅奥诊所提出了“目的地医疗”这一理念。
何谓“目的地医疗”？
北京大学王一方教授解释为：“幽雅的环境+人性光辉+良好沟通”，在此基础上建构顺应性。这是一种超越认可度、满意度与忠诚度的追求。
所谓顺应性，就是患者欣然接纳医生和医院环境，高度信任医生和医院的服务品质；能够接纳各种医疗结果、风险与预后，即便是病人在医院出现意外或者死亡，其家属依然会感谢医生和医院。
梅奥诊所被誉为“医学麦加”。对患者来说，梅奥就是医学诊断的最高法院，其给出的诊疗措施被认为是最终也是最好的解决方案。“目的地”就是诊疗的最后一站，别无他选；“麦加”者，圣地也。
如何支撑起“目的地”与“圣地”？从诊疗技术方面讲：要有一流的团队、一流的装备、一流的技术；严谨的技术规程、可靠的病人安全以及尽可能满意的疗效。从服务体验上讲，它强调一流的服务人格、一流的服务环境、一流的照顾水准，可谓是无微不至、无死角、无短板、无缝隙，充分的身-心-灵的抚慰与交流，患者感受的是一种舒缓、适意，尊严感满满。
当然，这些文字表述讲讲并不是什么难事，我们许多医院也常常把“患者至上”挂在墙上或嘴上，但真正落到实处的很少，况且实施起来并非易事，并不是每一家医疗机构都能够做到。事实上，全美国那么多医疗机构，为何患者只认可一个梅奥呢？这方面，梅奥自然有其“绝招”。比如：梅奥的“守护神”精神、梅奥的微笑、梅奥的医患情感共同体……
北京协和医院是许多中国患者心目中的“医疗目的地”。在我看来：她当然不是梅奥的复制品，而是具有中国特色的“梅奥”。
经过一百零六年的积淀，今日的“协和”两个字已演化成：医疗安全感、医学精英、关爱百姓的亲切姿态、病人重获健康与温情的可能。
病人说：“我们千里迢迢到北京协和看病，是到了头。结果无论如何，我们心甘了。”真是“直叫人生死相许。”如此：足见“协和”两字的份量有多重！
协和成功的密码何在，或者说协和的基因是什么？国内外众多学者与专家都作过探究和解读。也许“严谨、求精、勤奋、奉献”八个字就是最好的答案。这八个字是协和的院训，也是协和的医院精神。严谨、求精是科学精神，勤奋、奉献是人文精神。用郎景和院士的话说：这是100多年来协和人遵循的、实践的、传承的协和精神、协和之魂、协和之心。且看：
----百余年一贯制的内科大查房。过去是每周三上午，现在是每周三下午3点，内科各专科医生几乎全部到场。同时还会邀请放射科、病理科、检验科、外科等科室参加，有时还有基础学科的同仁和外院医生出现，各病房的护士长和护士也会参加。大查房的重要程序基本分为选择病例、相关医生准备、病例汇报、自由讨论、大內科或专科主任总结发言五大步骤。“大”不仅仅体现人多，而是“大视野”和“大思维”，面对疑难病症，各科力量的联盟整合。“自省、专注、慈悲”的老协和气质以及“以病人为中心”“向病人学习”的理念在大查房中体现得淋漓尽致。国外医生岀席大查房后，无不惊叹，如此高水平、如此热烈的临床病例讨论景象，在美国也很少见到，真是现世罕见一景。
----协和“绿皮书”。使一个人成功的是天分加努力，使一群人成功的则是科学的系统，郎景和院士称之为“协和标准”。协和有一套严格的医院规章制度和各种技术操作规程，当时，每个病房都有一本厚厚的活页夹，封面上印着“Hospital Routine（医院常规）”，这是一本医院工作运转大全，持续的因时因地修订，其科学性与先进性比之于当前国外最先进的现代化医院也不逊色。有人说：“协和文化是什么？就是协和的医疗管理制度和程序，以及由对这种制度、程序严格遵守过程中，不知不觉养成的为人、为事、为学的态度。”
此外，协和的“三基三严”、“协和三宝”、协和的精英教育、多学科会诊（MDT）以及协和人自带的“净化系统”等等，举不胜举。
今年年初，国家卫健委将数十个（占全国总数近2/3）医学（疗）质控中心放在协和（由协和的专家教授主导），可见协和医院在行业内的份量有多重！
医学以己之力为患者解除病痛，这个世界仍存医学温情、仍存医学高标准。而协和以自己独特的方式，向世人展现了这种可能。
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