白天肩臂疼，晚上更加痛，

经常睡着后，时时被疼醒。

很多得了肩周炎的人，

或许都有过这样的经历，

甚至因持续疼痛而失眠。

这个磨人的肩周炎，

请别轻“举”妄“动”，

看市医冲击有“波”！

本期主讲专家  丁建球

       康复医学科主任，骨外科副主任医师、康复主管治疗师、全科主治医师，中国康复医学会创伤康复专业委员会青年委员，安徽省康复医学会功能康复专业委员会常务委员，安徽省体育科学学会运动医学分会常务委员，安徽省老年医学会康复医学专业委员会常务委员，安徽省冲击波医学教育与培训专家委员会委员，安徽省全科医学会康复医学分会委员。

       擅长：骨与关节损伤、脑血管意外、脊髓损伤、先天性脑瘫等康复治疗以及骨外科常见病、多发病、疑难杂症的处理，具有较为精湛的康复治疗技术，特别是骨、关节及脊髓损伤、脑卒中后的康复治疗、小儿狭窄性腱鞘炎的小针刀处理及体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中应用。

◆◆病案分享◆◆

       近期，37岁的银行会计刘女士时常感觉肩膀痛，疼痛剧烈时，甚至胳膊不能上举，无奈之下前往市立医院就诊。康复医学科主任丁建球了解到刘女士有10余年会计职业经历，长时间伏案工作是常态，结合其相关检查结果，诊断为肩周炎，同时考虑是颈椎病并发症导致的肩周炎发作。刘女士很疑惑，肩周炎和颈椎病有什么联系呢?

◆◆肩关节疼痛就是肩周炎？No！◆◆

       颈椎病和肩周炎也能扯上关系？

       近年来，随着工作、生活方式的改变，肩周炎的发病人群已经不局限于中老年人，而是越来越年轻化，尤其青睐长期伏案、肩部肌肉韧带长期处在紧张状态的办公室人员。颈椎病、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩关节不稳、肩盂唇损伤、SLAP损伤、钙化性肌腱炎、肩关节粘连性滑囊炎、肩锁关节炎、盂肱关节炎、肱二头肌长头腱炎……这些疾病，都会引起肩关节疼痛！其中，肩袖损伤最为常见（约占肩痛原因的60%）。而真正的肩周炎，只占2%~5%。

◆◆定义◆◆

       肩周炎即肩关节周围炎，指肩关节的关节囊及关节周围软组织发生的一种范围较广泛的慢性无菌炎性反应，主要引起肩关节疼痛和功能障碍。肩周炎有很多同义词：肩关节粘连性关节囊炎、僵硬肩、凝肩、漏肩风、冻结肩、五十肩。好发年龄段为40~60岁。疼痛和僵硬的状态将限制患者做一些简单的日常活动，包括梳头、穿衣和高处取物等。

◆◆肩周炎病程分期◆◆

◆◆病因◆◆

       1、本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

       2、长期活动过度、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

       3、上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

       4、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

       肩外因素：颈椎病、心、肺、胆道疾病、糖尿病引发的肩部牵扯痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

◆◆临床表现◆◆

       1、肩部疼痛：

       起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，钝痛或刀割样痛，且呈持续性。

      气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。

       肩痛昼轻夜重为本病的一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

       2、肩关节活动受限：

       肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展，由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

       3、怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天，肩部也不敢吹风。

       4、压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

       5、肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩。

◆◆别慌，市医有招！◆◆

       1、药物治疗：

       早期疼痛可适当口服非甾体药物，如布洛芬、美罗昔康、塞来昔布等；疼痛明显者可适量用地西泮等镇静药物；肌肉痉挛明显者可用肌肉松弛剂。

       2、理疗：

       热疗 可加快局部血液循环、缓解疼痛。冷冻疗法、超声波、经皮神经电刺激(TENS)。

       3、冲击波治疗：

       它是利用压缩气体产生能量，驱动手柄内的金属锥体以脉冲方式冲击治疗头，使之产生机械声波，并通过传导介质累积作用于治疗部位，以达到疏通闭塞的毛细血管、缓解疼痛、促进组织损伤后再修复的治疗作用。

       4、运动治疗：

       肩周炎这个毛病，医三分练七分，一定要锻炼，才能尽快康复及有效预防复发！

       （1）、运动疗法;自己早晚做肩关节的内旋、外旋、外展、环转上臂动作，反复锻炼，注意缓慢持久，不能操之过急，否则有害无益。锻炼方法可以用爬梯（墙）锻炼，每日2 ~ 3次，每次5 ~ 10分钟，逐渐增加爬梯（墙）高度，即上臂外展度数。还有体操棒练习、摸背、揪耳朵动作。

        （2）、手法治疗;由专业康复物理治疗师做手法治疗，可以缓解疼痛，松解粘连，改善功能。

       5、局部封闭治疗。

       6、关节镜微创手术治疗。

◆◆预防◆◆

       每当季节转换之时是肩周炎的多发期，尤其现在南方处于多雨寒湿的季节，更应注意。

       1、注意防寒保暖：

       肩部受凉是肩周炎的常见原因。由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛。久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在口常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

       2、加强功能锻炼：

       预防肩周炎，锻炼非常关键。要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。

       3、纠正不良姿势：

       经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成肌肉劳损。

市立医院康复医学科

       市立医院康复医学科位于本部医学康复楼。其中，二楼为康复治疗大厅，三楼为住院病房，门诊独立开设。康复治疗大厅由物理因子治疗区、传统康复治疗区、运动治疗区等六区组成，空间便捷惬意舒适；病房配备先进的电脑管理系统、呼叫系统，宾馆式的住院环境，先期开放床位26张。

       目前，康复医学科拥有一支技术力量扎实、专业特色突出、充满活力的团队。现有康复医师5名，康复技师8名,专职护师7名。其中高级职称2名，中级职称5名，硕士1名。拥有如微波治疗仪冲击波治疗、下肢机器人、经皮神经电刺激仪颈腰椎电动牵引设备熏蒸治疗仪、各类关节与肌力训练仪、言语治疗等设备。科室以提供多样化多层次高质量的融预防—保健—医疗—康复于一体的多元化的医疗服务为前提，重点开展神经系统疾病康复及骨关节伤病康复治疗，其它如乳腺炎、盆腔炎、产后康复、儿童康复、亚健康状态的咨询与康复等。其中，体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中应用，骶管疗法治疗各种下腰痛，在市内具有显著特色。科室医护人员本着 “医者仁心，患者为本”的服务宗旨，以精湛技术为基础，以优质服务为载体，让您最大限度恢复功能，早日回归家庭和社会。

康复路上，专业与爱心伴您同行！

市立医院医学康复科电话：0562-2886063